MANUAL DE UROANALISIS PDF

El anlisis de orina es una de las pruebas de Laboratorio ms antiguas, durante 5 minutos. Es una biopsia lquida de rin y tan Decantar el sobrenadante y re suspender suavemente para no daar los esencial como la exploracin fsica para la valoracin del paciente. Comprende una serie de anlisis macroscpicos como el color, olor, aspecto y un parmetro para el estudio de otros anlisis como la gravedad Dejar en reposo por un minuto y observar al microscopio. Estudiar el sedimento en 10x y en 40x y con luz amortiguada para dar un contraste adecuado. Aspecto: Mezclando muy bien la muestra, mirar a travs de la luz el grado de turbidez que presente.

Author:Tygole Brami
Country:Tanzania
Language:English (Spanish)
Genre:Politics
Published (Last):4 August 2006
Pages:338
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Es una biopsia lquida de rin y tan esencial como la exploracin fsica para la valoracin del paciente. Mezclar bien la orina. Tomar 12 mlts de orina en un tubo de centrifuga. Centrifugar la orina en el tubo de ensayo de 12 por 75 mm a 2. Decantar el sobrenadante y re suspender suavemente para no daar los cilindros el sedimento debe quedar ms o menos 1 ml en el tubo.

Colocar 20 microlitos del sedimento sobre el portaobjetos, colocar un cubreobjeto evitando la formacin de burbujas. Dejar en reposo por un minuto y observar al microscopio. Estudiar el sedimento en 10x y en 40x y con luz amortiguada para dar un contraste adecuado. Aspecto: Mezclando muy bien la muestra, mirar a travs de la luz el grado de turbidez que presente. Ver visualmente. Densidad: El mtodo para valorar la densidad es la tira reactiva. Como procedimiento general para ste y los parmetros que siguen: Dispensar en tubo de ensayo, la orina bien mezclada, ml.

Sumergir la tira reactiva brevemente 1 2 segundos como mnimo en la orina. Al retirarla, rozar la tira reactiva contra el borde el tubo para eliminar el exceso de orina.

Al cabo de 60 segundos como mnimo zona de leucocitos de 60 a seg. Color: Reportar el color observado de la orina en el mismo envase. El color de la orina se debe al pigmento urocromo y a la urocromina. Luego pasar a 40X y promediar en 10 campos microscpicos las clulas epiteliales altas y bajas, leucocitos, eritrocitos, acmulos de leucocitos, cuerpos ovales, clulas centellantes etc, y por cantidad los cristales, bacterias, moco, etc.

Densidad o Gravedad especfica: La tirilla contiene un polielectolito, el cual reacciona con la concentracin inica de la orina y produce liberacin de protones que cambia el PH y produce un cambio de color.

Protenas: El Test se basa en el principio de indicadores, es decir que el indicador cambia de color en presencia de protenas a un pH constante. El papel reactivo para la determinacin de protenas contiene una mezcla de tetrabromofenol o tetrabromofenoftalena en presencia de protenas muestra un viraje de color de amarillo a verde y azul. Se debe adoptar un sistema uniforme tanto para el anlisis fsico qumico, como para el estudio microscpico. Glucosa: Se basa en el mtodo especfico de glucosa oxidasa peroxidasa.

La prueba es independiente del pH y de la densidad de la orina. El cromgeno vara segn la casa comercial. Cetonas: Se basa en el principio de la prueba de Legal. El ferrocianuro sdico y glicina que reaccionan con el cido acetoactico y la acetona en medio alcalino para formar un compuesto de color violeta. Sangre oculta: El papel reactivo contiene un hidroperxido orgnico que provoca la oxidacin del indicador o cromgeno bajo la accin de hemoglobina o mioglobina.

Las tiras comerciales actuales permiten la deteccin de eritrocitos intactos as como de hemoglobina y mioglobina. Los hemates intactos se hemolizan al contacto con el rea reactiva. La presencia de hemates intactos da una reaccin de color punteada, mientras que la hemoglobina libre y la mioglobina dan coloracin uniforme.

Bilirrubina: Se trata de una reaccin de acoplamiento entre la bilirrubina y una sal de diazonio en medio cido. Urobilingeno: Una sal de diazonio estable produce, con el urobilingeno en un medio cido, casi instantneamente, un cambio cromtico. Nitrito: La prueba se basa en el Test. De Griess, en donde el nitrito en medio cido reacciona con el cido parsalnico, o con una amina aromtica para formar una sal de diazonio que con una benzoquinolina produce un color rosado y demuestra la conversin de los nitratos en nitritos por la accin bacteriana en la orina.

Estearasa leucocitaria: El test comprueba la actividad estearsica de los granulocitos. Estas enzimas desdoblan un ster de indoxilo a indoxilo el cual se oxida por accin del oxgeno y desarrolla un color violeta.

En la mujer: Mantener separados los labios menores y pedir al paciente que orine. Desechar los primeros cc de la miccin, y sin que esta se interrumpa, recoger en el contenedor estril la muestra de orina. En el hombre: Mantener el prepucio retrado y pedir al paciente que orine. Volver el prepucio a su posicin natural. Pacientes peditricos: Colocar una bolsa adhesiva estril. Vigilar cada 30 minutos si contiene orina. Cambiar la bolsa si se comprueba que est despegada, repitiendo el proceso de lavado de la zona genital.

Estos microorganismos son contaminantes de la orina y deben evitarse mediante tcnicas de recoleccin aspticas. Limpiar la regin periuretral Extremidad del pene, labios, vulva por medio de los lavados sucesivos con agua y jabn o un detergente liviano, enjuagando muy bien con agua esterilizada para quitar el detergente, mientras se mantiene retrado el prepucio o los pliegues de la vagina. Limpiar la uretra, dejando pasar la primera parte de la miccin la cual se desecha.

Recoger directamente en un frasco estril la orina que se emite a continuacin Orina de segunda parte de la miccin. La orina recolectada se utiliza para cultivo y recuento de colonias. En el hombre, contando con la cooperacin del paciente, basta un solo cultivo de orina para establecer la existencia de bacteriuria.

Como generalmente la orina favorecer el crecimiento de la mayora de los grmenes urinarios patgenos Al igual que los medios de cultivo rutinarios es absolutamente necesario que el cultivo de orina se realice dentro de la primera hora posterior a su recoleccin o que se mantenga en refrigeracin 4 Centgrados hasta el momento de su procesamiento.

En general, se requieren de 10 ml a 15 ml de orina. Las muestras deben refrigerarse si no pueden estudiarse de inmediato, pero antes de utilizar las tiras reactivas enzimticos, es necesario que alcancen la temperatura ambiente. Las muestras deben estar libres de cualquier contaminacin fecal o vaginal y deben estar adecuadamente identificadas.

No se recomienda de rutina el uso de sustancias conservantes. La muestra debe ser leda antes de 1 hora desde su recoleccin. La muestra debe recogerse en un recipiente limpio y seco.

La primera muestra de orina de la maana es la ms aconsejable por ser una orina ms concentrada. Si en el laboratorio se reciben durante el da diferentes muestras, se podrn colocar en refrigeracin a medida que van llegando, para analizarlas todas en un determinado momento. Existen mtodos comerciales, con un preservador que elimina la necesidad de refrigeracin. Este mtodo, contiene un preservador de cido borrico, glicerol y formato de sodio. La bolsa se colocar despus de haber lavado los genitales adhirindola a la piel por medio de un anillo adhesivo.

Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos, deber cambiarse la bolsa por una nueva. Si no se dispone de bolsa recolectora, podr acudirse a un guante estril desechable, cuidando que no contenga talco: adherir el guante desechable con esparadrapo. Cultivo de clculos renales y vesicales: Nemoy y Stamey recomiendan cultivar los clculos recuperados por aspiracin con aguja durante un procedimiento quirrgico y que el clculo obtenido se lave cuatro veces con solucin salina estril, hasta pulverizarlo.

Cultiva la muestra por procedimiento cuantitativo, como la orina; posteriormente, se identifican los microorganismos. Los organismos que degradan rea estn firmemente enclavados en el clculo. Investigacin de bacilo de Koch BK en orina: La presencia de piura y hematuria en paciente sin bacteriuria indica la posibilidad de tuberculosis en el sistema urinario. Utilizar frasco estril de boca ancha y tapa. Recolectar tres muestras seriadas de la primera orina de la maana Recolectar la primera parte de la miccin hasta llenar el frasco proporcionado.

Evitar procesar muestras de 12 y de 24 horas Proliferacin abundante de otras bacterias sobre las Mycobacterias. Recolectar las muestras posteriores de orina Maana y tarde en el recipiente proporcionado por el laboratorio, hasta cumplir 12 horas de haber desechado la primera muestra de la maana. El recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. Conservar el frasco en nevera durante el estudio.

Temperatura de 4 Centgrados. Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco para que no se pierda nada de ella.

En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra, deber iniciarse nuevamente el estudio. Recolectar las muestras posteriores de orina Maana, tarde y noche en el recipiente proporcionado por el laboratorio, El recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. Al da siguiente, exactamente a la misma hora en que la orina fue desechada el da anterior, se recoge la ltima muestra. Puncin suprapvica: Ocasionalmente, la aspiracin por puncin suprapbica de la vagina puede ser necesaria y est a cargo del mdico su recoleccin.

Comprende la puncin directa de la vejiga a travs de las pares abdominal con aguja y jeringa estriles. Debe asegurarse que el paciente tenga la vejiga llena antes de iniciar el procedimiento Uso de Catteres Sonda de Foley, Nelaton, etc. Puede investigarse la presencia o ausencia de infeccin, obteniendo la muestra de orina por medio de catter, limpiando debidamente el sitio en donde se va a puncionar. No se debe tomar nunca el recipiente del mecanismo de recoleccin.

Cultivo de punta de catter urinario: Se acepta generalmente en la literatura, que la prctica de cultivar la punta de un catter urinario despus de retirarlo es absolutamente intil, ya que la punta del mismo se contamina al retirarla de la uretra.

Se recomienda firmemente no presentar para cultivo puntas de catteres urinarios, cultivando, en cambio, una muestra de orina. Las infecciones anaerbicas del tracto urinario son sumamente raras; si existe evidencia clnica o radiolgica de infeccin anaerbica o si la coloracin de Gram sugiere la presencia de anaerobios en la orina, debe obtenerse la muestra por puncin suprapbica. Las muestras a temperatura ambiente se descomponen con rapidez principalmente por la presencia de bacterias que desdoblan la urea, produciendo amonaco y aumentado el pH de la orina, dndose por esto la disolucin de ciertos elementos formes como eritrocitos y cilindros.

Adems hay aumento de la turbidez, obscurecimiento del color y olor molesto, las bacterias si estn presentes pueden utilizar la glucosa como fuente energtica, provocando falsos negativos, y la bilirrubina puede descomponerse si no la resguardamos de la luz. Estos procesos se retardan si la orina es conservada en refrigerador. Para tal efecto proceder de la siguiente manera: Limpiar la regin periuretral extremidad del pen, labios, vulva por medio de lavados sucesivos con agua y jabn, enjuagando y secando muy bien.

Limpiar la uretra dejando pasar la primera parte de la miccin, la cual se desecha. Recoger directamente en un frasco limpio o en una bolsa de plstico estril colectora de orina especial para lactantes la segunda parte de la miccin, si es en el frasco o toda la orina si es un beb. Equipo lector de tirillas opcional Microscopio Centrfuga. Pipeta automtica de 20 microlitros. Puntas desechables. Tubos de vidrio de 12 x 75 mm.

Lpiz de cera. El tiempo de lectura de las tiras reactivas debe ajustarse a los sugeridos por la casa comercial.

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Las interferencias factibles son: Falsos positivos: levodopa, orinas muy coloreadas. Falsos positivos: contaminantes oxidantes como hipocloritos. Amarillo amarronado Bilirrubina, biliverdina. Por ello el pH elevado en una orina en estas condiciones carece de valor.

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